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我要理赔,慌得一批:理赔需要什么资料?

2019-08-08 分享到:

写在前面

“投保时都说产品多好多棒,但少有跟我说明理赔时需要准备什么资料的。现在想想,一旦发生理赔,我肯定慌得一批。起码让我了解理赔时需要提供什么资料,让我心里有数吧?”

嗯嗯,确实是这样...大部分保险从业者把重点都放在了产品说明与分析上,但对于理赔环节上的科普较少,这次墨菲先生跟大家整理下常见人身保险理赔需要提供的资料,万一以后不幸出险,也不至于慌得一批。

01.基本资料

(1)理赔保险金申请书;

(2)保险合同;

(3)被保险人身份证正反面、银行卡复印件;

(4)出险人为未成年人时,提供监护人身份证正反面、银行卡复印件、监护人与被保险人的关系证明(出生证、户口本均可);

(5)被保险人身故时,提供受益人身份证正反面、银行卡复印件、受益人与被保险人的关系证明(结婚证、户口本、公证书均可);

我要理赔,慌得一批:理赔需要什么资料?

02.特定资料

1、意外身故

(1)被保险人死亡三证(死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明);

(2)警方或其他有关部门或出具的书面意外事故证明材料;

(3)抢救的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件;

2、疾病身故

(1)被保险人死亡三证(死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明);

(2)抢救的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件;

3、全残/伤残

(1)伤残鉴定报告原件(按条款约定的鉴定标准鉴定);

(2)警方或其他有关部门或出具的书面意外事故证明材料;

(3)在医院治疗期间的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件;

4、意外及疾病医疗

(1)门诊发票(发票联/收据联)原件、费用清单、门诊病历复印件、检查报告单;

(2)住院发票(发票联/收据联)原件、费用清单、完整住院病历盖章复印件;

PS:完整住院病历包含:住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录(如有)、检查化验报告单、医嘱单、体温单;可在出院后一段时间,携带被保险人身份证明,前往医院病案室复印,复印后加盖病案复印章。

5、重疾保险金

(1)疾病诊断证明书原件(盖有诊断专用章);

(2)该疾病确诊相关的病理显微镜检查、血液检验等检验报告;

(3)与该疾病相关的门诊病历复印件、住院病历复印件;

03.注意事项

(1)出险人如驾驶机动车发生事故,则无论申请任何险种理赔均需提供驾驶执照和行车执照;

(2)理赔申请事项受益人本人不能办理需委托他人是,均需提供授权委托书级受托人身份证件;

(3)如申请住院医疗、意外医疗理赔时,存在出险人所发生医疗费用按照政府或法律法规有关规定取得补偿的、或从其他社会福利机构、任何医疗保险机构取得补偿的情况,请一并提供上述赔付情况的通知书、批单及医疗费用分割单。

(4)若为意外伤害事故,需提供意外事故证明;

(5)如出险人为“宣告死亡”,受益人需要提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

写在后面

有些小伙伴会问:“如果每次递交资料后,保险公司都耍赖说我的资料不齐怎么办?”

关于这点大可放心,在《保险法》二十二条有规定“保险人认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”避免客户重复办理。

保险理赔顺利与否的关键在于:是否交齐理赔资料

如果理赔资料齐全,理赔并没有想象中难,各家保险公司的理赔时效也不会差距太大。

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